麻风病如何治疗

春风知我意

麻风通常是由麻风分枝杆菌或弥漫型麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。它主要损伤周围神经（脑和脊髓以外的神经）、皮肤、睾丸、眼睛以及鼻和咽喉的黏膜。
麻风病的症状
因为麻风杆菌生长缓慢，症状通常在感染后至少1年才出现，平均出现症状在感染后5～7年。平均而言，患者在感染麻风杆菌后 5-7 年出现症状，但也可长达 20-30 年。症状出现后，疾病则缓慢进展。
麻风病主要累及皮肤和周围神经（脑和脊髓以外的神经）。皮肤产生特征性的皮疹和肿块。它们并不瘙痒。神经感染可使其支配的皮肤麻木，肌肉萎缩。
特殊症状随麻风类型而不同。

• 结核样型麻风病： 出现皮疹，由一个或几个扁平的发白区域组成，边界清晰并凸起。皮损区域感觉丧失，因为细菌损伤了皮下的神经。
• 瘤型麻风： 皮肤上会出现许多大小不一，形状不同的较大或较小的凸起肿块。感觉丧失区域多于结核样型麻风病，并伴随某些肌群的肌无力。可伴有肾脏、鼻、睾丸损害。男性患者可出现乳房肿大。患者可出现睫毛和眉毛脱落。
• 中间型麻风病： 兼有结核和瘤型麻风的特征。如果不治疗，中间型麻风即可获得改善而像结核样麻风，或者也可以恶化而类似瘤型麻风。
  

皮肤感染可导致局部肿胀和肿块形成，特别在面部可造成毁损变形。
麻风病的治疗
根据《默沙东治疗手册》的表述，抗生素治疗能停止麻风病的进展，但不会逆转神经损害或畸形。因此，早期检测和治疗至关重要。
由于麻风杆菌会对单一抗生素治疗发生耐药，所以医生通常开处一种以上的抗生素。
抗菌治疗必须持续长时间，因为细菌难于清除。根据感染的严重程度的不同，可连续使用 6 至 12 个月，有些情况下长达 2 年的抗生素。
药物选择取决于临床类型。所有这些药物均经口服用（口服）：

• 富菌型： 标准治疗方案为联合使用氨苯砜、利福平及氯法齐明。在美国，成人每日服用一次利福平、氨苯砜和氯法齐明，持续服用24个月。在世界其它地区，成人在医务人员的监督下每月服用一次利福平和氯法齐明，另外每天自行服用氨苯砜加氯法齐明一次。这种治疗方案要持续12个月。
• 贫菌型： 在美国，成人每天服用一次利福平和氨苯砜，持续服用12个月。在世界其它地区，成人在医务人员的监督下每月服用一次利福平，另外每天自行服用一次氨苯砜，如此持续6个月。
  

氨苯砜相对便宜，且通常比较安全。它偶可导致过敏性皮疹和贫血。
利福平更贵一些，也比氨苯砜更有效。最严重的副作用是肝损害、流感样症状，以及罕见情况下的肾衰。
氯法齐明极其安全。主要副作用为暂时的皮肤色素沉着，可在数月后消退。
麻风病反应可使用口服皮质类固醇治疗。轻度皮肤炎症不需要任何治疗。
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